La réforme 100 % santé, également appelée reste à charge zéro, est entrée en vigueur le 1er janvier 2019, et elle a eu un impact positif sur le marché de l’audition. Mais comment fonctionne-t-elle exactement ? Et comment s’applique-t-elle à l’achat d’audioprothèses ? Les remboursements des prothèses auditives ont-ils été affectés ? Eléments de réponse.
Qu’est-ce que la réforme 100 % santé ?
Le dispositif 100% santé, ou réforme du reste à charge zéro (RAC 0), a été mis en place par le premier gouvernement d’Emmanuel Macron. Cette réforme a pour but de réduire le reste à charge de l’assuré à zéro, conformément à la promesse du président Macron en 2017. Depuis le 1er janvier 2021, la réforme est totalement effective, et elle concerne les secteurs de l’optique, du dentaire et des aides auditives. Cette réforme permet de démocratiser l’appareillage auditif, car les frais à la charge du patient sont fortement réduits, voire supprimés pour les aides auditives. Il est important de souligner que le reste à charge désigne la part des dépenses qui reste à la charge de l’assuré une fois les remboursements de l’assurance maladie et de sa complémentaire santé effectués.
Pour profiter de cette réforme, l’assuré doit avoir souscrit un contrat de complémentaire santé responsable. Les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CMU-C) peuvent également en profiter. Il est donc recommandé de se renseigner auprès de sa mutuelle pour savoir si son contrat est responsable et pour bénéficier de cette réforme.
100 % santé : comment ont évolué les remboursements des appareils auditifs ?
Avant la réforme 100 % santé, la classification des prothèses auditives était différente et le taux de prise en charge de la Sécurité Sociale était moins élevé. Les remboursements variaient en fonction de l’âge et du régime du patient. Depuis la réforme, il y a deux catégories d’équipements : la classe 1 et la classe 2. Seuls les appareils de la première catégorie ou ceux appartenant aux « paniers de soins 100 % santé » sont pris en charge intégralement. Cependant, les assistants d’écoute ou amplificateurs auditifs ne sont pas concernés par cette réforme.
Les patients ont désormais la garantie d’une prise en charge intégrale pour certains appareils auditifs. La sécurité sociale a doublé sa base de remboursement des appareils auditifs, les audioprothésistes ont plafonné le prix de certains équipements et les complémentaires santé complètent la prise en charge de la sécurité sociale en 2021. Selon MMJ avis, les efforts consentis ont permis d’améliorer la prise en charge des prothèses auditives pour les patients.
Classe 1 et Classe 2 : comment choisir ?
Depuis le 1er janvier 2021, les appareils auditifs de classe 1 sont systématiquement remboursés à 100 %. Cette offre doit permettre à l’assuré de bénéficier d’un équipement qui répond à des critères de qualité. Les appareils doivent ainsi assurer les fonctions essentielles d’une aide auditive numérique, avec une amplification sonore minimale de 30 dB et à minima 12 canaux de réglage. De plus, les appareils doivent proposer au moins trois des options suivantes : système anti-acouphènes, connectivité sans fil, directivité microphonique adaptative, réducteur de bruit du vent, fonction d’apprentissage de sonie, synchronisation binaurale et système anti-réverbération. La bande passante élargie doit également être supérieure ou égale à 6 000 Hz. Ainsi, les assurés peuvent bénéficier de ces équipements de haute qualité et être remboursés intégralement.